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치매 환자의 일반 진료. 오늘 오신 환자가 바로그랬다. 과거 Stroke 병력 이후에 치매증상으로 병력청취가 매우 어렵고, 혼란의 여지가 많다. 게다가 위생상 열악한 환경에 놓여 있는 경우가 많고, 현재 투약중인 약, 앓고 있는 질병조차도 잘 모른다. 어떻게 했어야 하나.1. MMSE로 치매정도 파악2. 투약기록을 최대한 다양하게 찾아본다. 3. P/E를 가능한한 많이한다. (V/S , 혈당, 안저검사, 이경검사 등등 내가 가진 모든것을 동원해서 해보자.)4. 지지적 치료. : 자기가 기억력이 떨어졌다는 사실을 숨기려고 심한 초조감을 느끼고 당환한다.존엄성을 유지해주려고 노력.5. 치료 - 혈관성 치매이므로, Aspirin 예방목적으로 투여.- 기존에 드시던 혈압약 처방- acetilcholine esterase inhibito.. 더보기
관절염 - 어떤약을 처방할것인가? 1. 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs) : 가장 많이 처방되는 약. 1) 목적에 맞는약을 사용할 것: 진통제/소염제 2) 1-2주간 지켜보고 효과없으면 다른 약을 처방 3) 가장 적은 효과량을 처음에 사용 4) 괜찮으면 천천히 용량 줄이고 다른 방법을 사용 5) 소화기, 심혈관계 위험성이 있음을 항상 고려2. NSAIDs 의 선택 1) 일반 NSAIDs와 Coxib 계열 약물은 관절통에서 그 효과가 비슷함. 2) 소화기 위험도를 낮추기 위해 Cox-2 inhibitor를 쓰거나, NSAIDs와 PPI를 병용한다. 3) NSAIDs, Coxib계열 모두 심혈관계 위험도는 상승시킨다. 4) NSAIDs는 심혈관계 위험도가 있는 환자의 aspirin효과를 감소시키나, Coxib은 그렇지 않다. (aspi.. 더보기
골다공증 치료제의 보험 급여 인정 기준 1. 칼슘 제제 / 에스트로겐 제제 1) 칼디비타 (칼슘 600mg + 콜레칼시페롤 400IU) 2) 오스칼 (칼슘 500mg + 콜레칼시페롤 125 IU) 3) 애드칼 (칼슘 150mg + 에르고칼시페롤 100IU) 4) 디카맥스 (칼슘 500mg + 콜레칼시페롤 1000IU) 5) 칼테오 (칼슘 160mg + 콜레칼시페롤 400 IU)T-score 가 -1 이하인 경우로 검사 결과지 첨부하지 않아도 됨.2. 랄록시펜/칼시트리올/알파칼시돌/비스포스포네이트/알렌드로네이트+콜레칼시페롤/알렌드로네이트+칼시트리올/이프리플라본 1) 에비스타 : 랄록시펜 제제 (선택적 에스트로겐 수용체 조절제 SERM) 2) 알렌드로네이트 : 포사맥스, 마빌, 아렌드, 포사퀸, 테바네이트 3) 리세드로네이트 : 악토넬 4) 파미.. 더보기
허리통증 처방 F/73 만성 무릎통증, + 1주일전부터 발생한 허리통증에페리50 스테로이드조인스200 소염레바스 소화----repeat폰탈250 소염 더보기
나한테 처방하는 구강궤양 아프타성 구강 궤양corticosteroidVit B12AAPherpes 원인일 경우 - acyclovior (효과 있을까?)+ Amlexanox 더보기
당뇨의 치료. 치료목표FBS 70~130PP2 90~200A1c 6.5step1 Life Style modification + metforminstep2 +SU(glimepride) : 상황에 따라 다르지만 시골보건소에서는..sep3 +insulin or TZD (3제 병용이 보험되는지 모르겠네..) 더보기
php 문자열 함수 모음 --------------------------------------------------------------------------------AddCSlashes C 형식으로 문자열에 슬래쉬를 덧붙인다.addslashes 작은따옴표 큰따옴표와 같은 특정문자 앞에 역슬래시 문자를 붙인다.bin2hex 바이너리 데이터를 16진수 표현으로 바꾼다.chop 문자열의 끝에 있는 공백문자를 제거하고 문자열을 반환한다.chr 특정 문자를 반환한다.chr()함수는 아스키함수에 해당하는 문자를 반환한다.ord()함수는 문자열에서 첫번째 문자에 아스키코드값을 반환한다. chunk_split 문자열을 작은 조각으로 나눕니다.count_chars 문자열 안에 사용한 문자에 대한 정보를 반환합니다.crc32 str의 32비트.. 더보기

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